В Кувандыкский районный суд

Оренбургской области

от _____________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

___________________________________________________________

(процессуальное положение)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возврате документа, приобщенного к судебному делу

По иску _______________________ к _______________________________________

(указать истца) (указать ответчика)

о ________________________________________________________________________

(указать предмет иска)

к делу № ____ был приобщен подлинник документа ____________________________________.

(указать наименование документа и его принадлежность)

Прошу возвратить указанный документ, так как _______________________________.

(указать причины истребования документа)

____________/________________

подпись расшифровка подписи

«___»___________202__г.